Проект коллегии
ветеринарных специалистов
Сайт создан
при поддержке Elanco
Сайт создан при поддержке Elanco

Распознавание боли

Этот этап является одним из самых сложных в работе ветеринарного врача. Во-первых, не все врачи признают саму вероятность наличия болевых синдромов у животных. Во-вторых, для распознования боли необходимо проводить ряд тестов во время осмотра пациента, которые не всегда могут дать очевидную информацию. Наши пациенты не могут точно сказать, в каком месте у них есть боль. Часто пациенты небольшого размера и точно определить локализацию боли при пальпации может быть очень сложно. Часто боль излишне проявляется у пациентов с нестабильным эмоциональным фоном.

ДЛя успешного распознавания наличия боли мы можем использовать достаточно исследованные методики.

В руководстве WSAVA Pain Management guidelines представлены таблицы по патологиям с предполагаемой тяжестью течения болевого синдрома. Это очень удобные таблицы для того, чтобы можно было быстро сориентироваться и о веротяности боли у пациента с конкретной патологией или, например, после планируемой операции. Такое понимание позволит Вам быстро определиться, потребуется ли пациенту активная анальгезия в послеопеарционный период, насколкьо длительная вероятна его госпитализация по поводу болевого синдрома, требуется ли мультамодальная анальгезия. Представленные патологии разделены по тяжести болевого синдрома начиная с умеренной боли и заканчивая тяжелой-изматывающей болью.

От лёгкой до средней тяжести

  • Зубная боль, стоматологические заболевания
  • Отиты
  • Поверхностные рваные раны
  • Лёгкий цистит
  • Торакальные дренажи
  • Вскрытие абсцесса
  • Кастрация

Средняя боль

  • Повреждения мягких тканей (менее тяжёлые, чем обозначенные выше)
  • Обструкция уретры
  • Овариогистерэктомия
  • Цистит
  • Диагностическая артроскопия и лапароскопия
  • Остеоартрит

От средней до сильной

(в зависимости от тяжести заболевания или повреждения)

  • Артрит иммунного происхождения
  • Паностит
  • Капсульная боль в результате органомегалии
  • Вздутие полого органа
  • Травматическая диафрагмальная грыжа
  • Плеврит
  • Травма (напр., ортопедическая, обширная мягких тканей, головы)
  • Отморожение
  • Мочеточниковая, уретральная, билиарная обструкции
  • Глаукома
  • Ранние или разрешающие стадии повреждения, воспаления, заболевания мягких тканей
  • Увеит
  • Заболевание межпозвоночного диска
  • Корнеальные ссадины/изъязвления
  • Заворот желудка, брыжейки, семенного канатика
  • Мастит
  • Воспаления слизистых оболочек
  • Септический перитонит
  • Обширная резекция и реконструкция при значительных устраняющих и корректирующих ортопедических операциях (остеотомии; операции на крестовидной связке; открытые артротомии)
  • Рак ротовой полости
  • Дистоция

От сильной до невыносимой / изматыающей

  • Инфаркты и опухоли ЦНС
  • Менингит
  • Восстановление целостности сломанных костей при наличии сильного повреждения мягких тканей
  • Операции на позвоночнике
  • Иссечение слухового канала
  • Ожоговые повреждения
  • Суставные или патологические переломы
  • Ампутация конечности
  • Некротизирующий панкреатит или холицистит
  • Тромбоз/ишемия
  • Злокачественная опухоль кости
  • Гипертрофическая остеодистрофия
  • Нейропатическая боль (ущемление или воспаление нерва, острая грыжа межпозвоночного диска)
  • Тромбоэмболия аорты
  • Воспаление (обширное, напр., перитонит, фасциит, особенно стрептококковый, целлюлит)