Распознавание боли

Этот этап является одним из самых сложных в работе ветеринарного врача. Во-первых, не все врачи признают саму вероятность наличия болевых синдромов у животных. Во-вторых, для распознования боли необходимо проводить ряд тестов во время осмотра пациента, которые не всегда могут дать очевидную информацию. Наши пациенты не могут точно сказать, в каком месте у них есть боль. Часто пациенты небольшого размера и точно определить локализацию боли при пальпации может быть очень сложно. Часто боль излишне проявляется у пациентов с нестабильным эмоциональным фоном.

ДЛя успешного распознавания наличия боли мы можем использовать достаточно исследованные методики.

В руководстве WSAVA Pain Management guidelines представлены таблицы по патологиям с предполагаемой тяжестью течения болевого синдрома. Это очень удобные таблицы для того, чтобы можно было быстро сориентироваться и о веротяности боли у пациента с конкретной патологией или, например, после планируемой операции. Такое понимание позволит Вам быстро определиться, потребуется ли пациенту активная анальгезия в послеопеарционный период, насколкьо длительная вероятна его госпитализация по поводу болевого синдрома, требуется ли мультамодальная анальгезия. Представленные патологии разделены по тяжести болевого синдрома начиная с умеренной боли и заканчивая тяжелой-изматывающей болью.

От лёгкой до средней тяжести

• Зубная боль, стоматологические заболевания
• Отиты
• Поверхностные рваные раны
• Лёгкий цистит
• Торакальные дренажи
• Вскрытие абсцесса
• Кастрация

Средняя боль

• Повреждения мягких тканей (менее тяжёлые, чем обозначенные выше)
• Обструкция уретры
• Овариогистерэктомия
• Цистит
• Диагностическая артроскопия и лапароскопия
• Остеоартрит

От средней до сильной

(в зависимости от тяжести заболевания или повреждения)

• Артрит иммунного происхождения
• Паностит
• Капсульная боль в результате органомегалии
• Вздутие полого органа
• Травматическая диафрагмальная грыжа
• Плеврит
• Травма (напр., ортопедическая, обширная мягких тканей, головы)
• Отморожение
• Мочеточниковая, уретральная, билиарная обструкции
• Глаукома
• Ранние или разрешающие стадии повреждения, воспаления, заболевания мягких тканей
• Увеит
• Заболевание межпозвоночного диска
• Корнеальные ссадины/изъязвления
• Заворот желудка, брыжейки, семенного канатика
• Мастит
• Воспаления слизистых оболочек
• Септический перитонит
• Обширная резекция и реконструкция при значительных устраняющих и корректирующих ортопедических операциях (остеотомии; операции на крестовидной связке; открытые артротомии)
• Рак ротовой полости
• Дистоция

От сильной до невыносимой / изматыающей

• Инфаркты и опухоли ЦНС
• Менингит
• Восстановление целостности сломанных костей при наличии сильного повреждения мягких тканей
• Операции на позвоночнике
• Иссечение слухового канала
• Ожоговые повреждения
• Суставные или патологические переломы
• Ампутация конечности
• Некротизирующий панкреатит или холицистит
• Тромбоз/ишемия
• Злокачественная опухоль кости
• Гипертрофическая остеодистрофия
• Нейропатическая боль (ущемление или воспаление нерва, острая грыжа межпозвоночного диска)
• Тромбоэмболия аорты
• Воспаление (обширное, напр., перитонит, фасциит, особенно стрептококковый, целлюлит)